Псориаз ногтей лечение

psoriaz nogtej lechenie Диагностика


Зуев А.В., Немчанинова О.Б., Гонтар А.А., Махновец Э.Н.



Балтийский федеральный университет И. Канта, Калининград. И. КАНТА Балтийский федеральный университет, Калининград



Государственное бюджет Образовательное учреждение высшего профессионального образования Новосизирский государственный медицинский университет, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск




Псориаз — хроническая, рецидивирующая кожная заболевание, происходящее с частотой от 1 до 5% населения мира. Заболевание связано с расстройствами функций иммунной системы, а его многофакторенная этиология включает эндогенные и экзогенные факторы. В клинической картине заболевания, как мягкие персонажи, расположенные, а также случаи эритродерми, выделены помущный псориаз и псориатический артрит.

В большинстве случаев (до 60-80%) у пациентов с псориазом есть ногти, которые являются эпидермальными адаптерами в кожу. Болезнь может применяться как к матрицам, так и на ногте. Занятие матрицы для ногтей может привести к таким изменениям, как Leuqonia, наперсток симптома, красные пятна в барьере и разрушении ногтевой пластины. Повреждение ногтевого подшипника обычно приводит к бейолизующим, гневым гиперкератозам и представлениям, которые определяют клиническую картину заболевания.

Изменения в ногтейлях вызывают эстетические и функциональные расстройства, составляющие одну из симптомов различных форм заболевания, которые могут значительно снизить качество жизни пациентов. Пациенты могут чувствовать боль в пределах пострадавших от ногтей, испытывают разные трудности в выполнении мероприятий, необходимых в повседневной жизни, а также чувствовать высокий эстетический дискомфорт. Ручные манипуляции, такие как крепежные кнопки или работа с небольшими предметами, становятся сложными, что может привести к серьезным поражениям ногтей и беспокойство, а иногда и самоубийство.

Современные методы лечения псориаза ногтей включают местные лекарства и системную терапию в случае обширных поражений кожи. Для того, чтобы пациенты с псориазом ногтей они получили соответствующее лечение, необходимо точно оценить серьезность состояния ногтей, действия, направленные на поддержание состояния кожи и совместное участие доктора и пациента в лечении. процесс. Пациент получает рекомендации по минимизации возникновения реакции изоморфной коэбнеры, в том числе принципы ношения обуви, ухода за ногтями, выполняя интенсивные ручные операции, которые являются одним из важных подходов в терапии и разбирательствах с пациентами.

В случае комбинированных повреждений кожи и ногтя рекомендуется лечение системы. Согласно европейскому консенсусу относительно лечения ногтей псориаз, метотрексат как дополнение к местной терапии, рекомендуется при тяжелых формах заболевания. Ингибиторы TNF рекомендуются как терапия второго броска.

В местной терапии псориазности чаще всего рекомендуется использование местных глюкокортикостероидов, а также использование местных аналогов витамина D3. Также используются другие местные лекарства, которые показали эффективность в псориазе: Tacrolimus, фторурацил, актуальный циклоспорин, тазаротен и антралин. Несмотря на то, что несколько местных и системных методов терапии были проверены на их эффективность при лечении псориаза ногтей, некоторые пациенты остаются устойчивыми к лечению, что делает дальнейшее исследование для разработки новых методов терапии.

Использование внешних кортекостероидных препаратов в псориазе часто является очень эффективной терапией, потому что с их помощью вы можете быстро ликвировать воспаление и зуд, но, к сожалению, их использование связано с рядом побочных реакций: системная активность и локальный укомплектованный укомплектованным, чрезмерным волосатым , Телеангиктазия, стероидные прыщи и т. Д. В этом отношении препараты, содержащие синтетические вещества некорикостероида происхождения и натуральные лекарственные ингредиенты, заслуживают особого внимания.

Carteralin® — не гормональный,Крем солидол на растительной основе, предназначенный для лечения хронических дерматозов, таких как псориаз. Обладает противовоспалительным, противозудным и отшелушивающим действием. Не вызывает атрофии кожи и не имеет других негативных эффектов, характерных для гормональных мазей. Крем КАРТАЛИН® не содержит синтетических или гормональных компонентов, поэтому его использование, в отличие от препаратов глюкокортикоидов, не вызывает раздражения, совершенно нетоксично и может применяться детьми старше 3 лет.

Благодаря доказанному ранее высокоэффективному кожному и кератолитическому эффекту

Целью исследования было оценить эффективность комбинированной терапии с применением ультразвука LDM + 3 МГц у пациентов с псориазом ногтей:

Оценка эффективности комбинированной терапии ЛДМ + УЗИ 3 МГц с кремом КАРТАЛИН® у пациентов с псориазом ногтей.

Диагноз поставлен на основании анамнеза, клинических данных и индекса PASI. Степень тяжести псориаза ногтей определяли с помощью индекса NAPSI. Это единственно правильный метод диагностики псориаза ногтей и, следовательно, наиболее широко используемый инструмент в этом отношении. В этом методе ноготь делится на четыре воображаемых квадранта и наличие изменений, характерных для повреждения матрицы ногтя (изъязвление, лейконихия, красные пятна в ямке и нарушение целостности) или изменений, характерных для повреждения ногтевого ложа (жирные пятна , онихолиз, гиперкератоз, подногтевое кровоизлияние). Когда эти особенности присутствуют во всех четырех квадрантах, пациенту дается 4 балла, тогда как полное отсутствие таких симптомов дает 0 баллов за признаки изменений матрицы (от 0 до 4 баллов) и изменений ногтевого ложа ( От 0 до 4 баллов) для каждого ногтя суммируются, чтобы получить общий балл от 0 до 8. Сумма всех баллов по ногтям дает индекс серьезности от 0 до 80 для ногтей на руках или от 0 до 160, если также учитываются ногти на ногах.

Под наблюдением находились 23 пациента (58% мужчин и 42% женщин в возрасте от 18 до 55 лет). Преобладали пациенты с вульгарным псориазом — 74%. Структура поражения ногтей была следующей: ониходистрофия стоп и кистей рук — 100%; многократная смена ногтей — 89%. Из них: 1-2 тарелки, 11%; 3-4 бляшки, 33%; более 5 досок, 56%.

Лечение проводилось комплексно, в соответствии со стандартом терапии псориаза с добавлением на кожу крема «КАРТАЛИН®». Обработка пораженных ногтевых пластин проводилась по следующей методике: фонофорез кремом «КАРТАЛИН®»; зона обработки — ногтевые пластины; мочка уха — 1/3 МГц, 2,5 см2. Время обработки — 20 минут. Количество процедур — 10-15 ежедневно. Эффективность лечения оценивали через 3 и 6 месяцев после окончания лечения.

После начала лечения никаких новых элементов не появилось. Пациент почувствовал значительное улучшение примерно через 2 недели лечения. Инфильтраты постепенно уменьшились, а шелушащиеся корки исчезли. Кожа на элементах, подвергшихся регрессии, стала гиперпигментированной. Осмотр через 3 и 6 месяцев после окончания лечения — ногтевые пластины постепенно полностью регенерировались. ИНДЕКС НАПСИ — 10, ДИКЖ — 10. Индекс НАПСИ — 10.


Несмотря на такие клинические последствия, как боль, нарушение жизненно важных функций и эстетические проблемы, псориаз ногтей все еще остается недостаточно изученным заболеванием. Поражения ногтей при псориазе являются маркером тяжелых кожных проявлений. Дерматовенеролог должен быть знаком с различными клиническими признаками псориаза ногтей, чтобы обеспечить раннюю диагностику и более точный прогноз этого заболевания. Количественная оценка псориаза ногтей также позволяет объективно оценить течение заболевания. Комплексная терапия с добавлением КАРТАЛИНА® для кожи и в сочетании с методом: УЗИ LDM + 3 МГц с кремом КАРТАЛИН® для пораженных ногтевых пластин высокоэффективна, безопасна и может использоваться при эффективном лечении пациентов с псориазом с поражения ногтей.

Оцените статью
Добавить комментарий