Обзор болезней стопы и голеностопного сустава (Overview of Foot and Ankle Disorders)

DPM, Школа подиатрии Университета Темпл

  • 3D модель (1)
  • Аудио (0)
  • Видео (2)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторные исследования (0)
  • Стол (4)

Анимация 1
Видео 1
Видео 2

Большинство заболеваний стопы вызваны анатомическими изменениями или аномалиями суставов и внесуставных структур (см. Рисунок Кости стопы). Чуть реже данная патология развивается на фоне системных заболеваний (см. Таблицу Изменения стоп при системных заболеваниях).

Кости стопы

Изменения стоп при системных заболеваниях

Признаки поражения стопы

Боль в покое (ноги вверх)

Холодные, красные или синюшные ступни

Тяжелая ишемия артерий

Ноги периодически красные, горячие, очень болезненные

Эритромелалгия — идиопатическая (наиболее частая) или вторичная по отношению к различным заболеваниям (например, миелипролиферативным заболеваниям, которые встречаются редко)

Боль в стопе, которая становится интенсивной в течение секунд или минут, особенно у пациентов с фибрилляцией предсердий, стопы часто бывают холодными

Цианоз одного пальца стопы (синдром синего пальца стопы)

Тромбоэмболия, связанная со стенозом аорто-подвздошной кости, аритмией или холестериновой эмболией (после операции коронарного шунтирования или катетеризации)

Двусторонний или односторонний эпизодический дискомфорт, бледность или цианоз пальцев рук.

Двусторонний безболезненный цианоз (у молодой женщины)

Акроцианоз, изменение цвета, вызванное лекарствами (например, миноциклином)

Почечная, печеночная или сердечная дисфункция, внутрибрюшная венозная непроходимость

Лекарства (например, блокаторы кальциевых каналов)

Толстый отек стоп и голеней

Толстая припухлость с шишками на щиколотках

Отек с отложениями гемосидерина и коричневатым оттенком

Рецидивирующее или предыдущее воспаление мелких кровеносных сосудов

Отек стоп, онемение и боль в области щиколотки и пятки (синдром предплюсны)

Рецидивирующий симметричный серонегативный синовит (редко)

Красные чешуйчатые пятна на спине с вялыми волдырями (некротическая менингеальная эритема)

Изолированный отек и деформация пальцев (дактилит или колбасные пальцы) с сопутствующей болью

Болезненные стопы с парестезией

Периферическая нейропатия (местная или системная, например диабетическая нейропатия)

Боль и парестезия в голенях и стопах, боль в стопе и спине при растяжении голени, уменьшается при сгибании колена

Боль в стопах и лодыжках с локальной гипертермией и покраснением

Стресс-перелом, включая патологический перелом, связанный с остеопорозом или повторной травмой

Отек, покраснение и гипертермия стоп без боли или незначительной боли

Нейрогенная артропатия (нейроартропатия обычно без боли)

Боль на тыльной поверхности пятки, прямо под краем обуви, возникает при движении

Болезненность сухожилий в местах их прикрепления (диагностический симптом)

Ухудшение боли в сухожилиях при пассивном тыльном сгибании голеностопного сустава

У пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями периферических сосудов необходимо проводить тщательное обследование стоп с оценкой сосудистого кровотока и неврологического статуса не реже двух раз в год. Людям, страдающим этими заболеваниями, следует проверять ноги не реже одного раза в день.

Также есть волдыри и мозоли на стопе, а также грибковые, бактериальные и вирусные инфекции.

Характерные заболевания стопы и голеностопного сустава в соответствии с анатомической локализацией

Голеностопный сустав (переднебоковой сустав)

Невралгия спинного промежуточного кожного нерва

Малоберцовый теносиновит

Медиальная поверхность голеностопного сустава

Дорсальная поверхность стопы

Каблук (подошва)

Каблук (задняя поверхность)

Каблук (боковая поверхность)

Синдром подвывиха локтя

Напряжение опорной связки

Разрыв сухожилия задней большеберцовой кости при плоскостопии

Дактилит (болезненная изолированная опухоль пальцев ног, вызванная артритом)

Жесткость большого пальца стопы (остеоартроз большого пальца стопы)

Заболевания, ассоциированные с болями в пятках в соответствии с локализацией

Пятка подошва

Подошвенный фасциоз (подошвенный фасциоз, синдром пяточной шпоры)

Медиальный и боковой края пяточной области

Передняя часть ахиллова сухожилия, задняя часть щиколотки

Переломы заднебоковой бугристостиВ заднем направлении до ахиллесов сухожилия

Место привязанности ахиллесов сухожилия до пятки

Achilles Tendon ломает (вызванный травмой или связанными флюорохинолонами — см. Achilles Tendon Brade).

Во избежание побочных эффектов, инъекции гликокококококококококококококококообразных должны быть использованы только тогда, когда оно указано.

Использование инъекций глюкокортикоидов

Это лечение следует применять в случае воспаления (в отсюдах или заболеваниях, таких как ревматоидный артрит), которые не встречаются в большинстве заболеваний футов. Поскольку кости выстрелов, кубиков, метатарс пространства и задней части пальцев содержат небольшую соединительную ткань между кожей и лежа под ним, впрыск плохо растворимых гликокортикоидов к этим структурам может вызвать депигментацию, исчезновение или изъязвление, особенно у детей пожилых пациентов с Болезнь периферической артерии.

Глубокие инъекции гликокортикоидов менее опасны (например, в подушке каблуки, канал вала или между конечными костями). Необходимо иммобилизовать ноги через несколько дней после инъекции подготовки к Porchek. Неправильное сопротивление инъекции указывает на впрыск иглы в сухожилие. Следует избегать нескольких инъекций, потому что он может быть ослаблен (в результате частичного перерыва), что предрасполагает их в последующий полный разрыв.

Оцените статью
Добавить комментарий