«Гиппократовы пальцы» вчера и сегодня

gippokratovy palcy vchera i segodnya Диагностика


«Пальцы Гиппократа» вчера и сегодня

»

Текст научной статьи по направлению «Клиническая медицина».

»

Блинова В.В., Ширяева И.Б., Субботина В.Г., Колопкова Т.А., Екимова Н.В.

Саратовский государственный медицинский университет, кафедра пропедевтики внутренних болезней, Саратов.

Из трех описанных Гиппократом симптомов — «лицо Гиппократа», картология, «пальцы Гиппократа», проникшие из глубины веков до наших дней, наиболее частым симптомом являются «пальцы Гиппократа», которые Гиппократ описал более 25 столетия назад в «Прогнозе» как «искривление ногтей на концах грудных болезней». Термин (пальцы Гиппократа), который иногда используется для обозначения пальцев с выпуклым утолщением ногтевых фаланг, напоминающих форму голени (BPs), вводит в заблуждение, поскольку Гиппократ описал только изменение ногтей, которые стали похожи на часовое стекло (BS). . Ногти Гиппократа — это деформация ногтей, известная больше как «гвозди из часового стекла». Первое сообщение об утолщении первых фаланг пальцев, придающих им форму БП, было сделано 4 века спустя греческим врачом Аретеем из Каппадокии, который заметил «уплощение кончиков пальцев, похожих на пульпу». Связь этих двух симптомов была установлена ​​в конце девятнадцатого века французским клиницистом Пьером Мари. Описывая симптомы хронического заболевания легких, она отмечает «… увеличение объема фаланг пальцев, особенно последней, расширение и удлинение ногтя, имеющего« гиппократовский вид »в форме клюв попугая «.

Изменения ногтей могут повлиять как на руки, так и на ступни, но обычно более заметны на руках. Вначале появляется деформация ногтей: ногтевые пластины становятся шире и выпуклее в средней части, боковые и задние стержни приподнимаются, в дальнейшем они приобретают луковичное утолщение, что в основном связано с разрастанием соединительнотканных элементов, набуханием мягкие ткани и надкостницу. Впоследствии могут развиться дистальные фаланги. Некоторые авторы считают, что БП — это начальная стадия легочного гипертрофического остеоартрита, описанного в 1890 году Мари. В 1891 году подобное поражение костей у пациентов с заболеваниями сердца и легких было описано Бамбергером, иногда называемое «гипертрофический периостоз легких Пьера-Мари-Бамбергера». Однако это спорно, так как БП при гнойной болезни легких может появиться уже на третьем месяце болезни, а начальные изменения в дистальных фалангах могут появиться раньше. Развитие АД — показатель того, что заболевание легких перешло в хроническую форму. Этот симптом может стать менее заметным или даже исчезнуть после успешной радикальной операции, если затронуты только мягкие ткани. Если поражены не только мягкие ткани, но также надкостница и даже кость, этот симптом сохраняется, несмотря на выздоровление, что может указывать на ретроспективное сохранение болезни. Среди сердечно-сосудистых заболеваний ХС и БП чаще всего встречаются при длительном бактериальном эндокардите (БЭ) и врожденных пороках сердца. И. Мороз, В. Горлов (1958) отмечает, что БП как симптом интоксикации и нейродистрофических расстройств встречается у 40-60% больных БЭ, что важно, поскольку этот симптом не возникает при ревматическом пороке сердца и ревматическом пороке сердца, не осложненных бактериальным эндокардитом. Приобретенные пороки сердца никогда не сопровождают БП. Следует отметить, что при аневризмах аорты и подключичной кости артериальное давление иногда может быть односторонним. АД на ногтях и на ногтях с гиперемией кожи внутри ногтевых впадин также возникают при заболеваниях печени, особенно при билиарном циррозе. Механизм их возникновения в этом случае связан с тяжелым нарушением функции печени, которая недостаточно расщепляет накапливающиеся в крови эстрогены и серотонин.

В связи с тем, что симптом БП возникает не только при заболеваниях легких, но и при внелегочной патологии,Имя было упрощено и в настоящее время он называется гипертрофической остеоартритритацией (HOA). Целью исследования состояла в том, чтобы исследовать частоту возникновения и тяжести гоа у пациентов с респираторными заболеваниями. 100 пациентов с дыханием были проверены: 27 — с пневмонией, 17 — с бронхиальной астмой, 56 — с хроническим бронхитом.

Серьезность RSA была разделена на три группы: плохо выраженные, умеренно выраженные (ногти в форме CS), резко выраженные (пальцы

в виде Bp).

У пациентов с пневмонией без предыдущих заболеваний легких не было обнаружено явления. Среди 17 пациентов с бронхиальной астмой Гоа раскрыты у одного пациента (продолжительность заболевания более 10 лет), у 2 пациентов — умеренная степень (продолжительность интеллекта ниже 5 лет), 14 пациентов не раскрыты. Среди 56 пациентов с ХОБЛ, обострение хронического обструктивного бронхита, Гоа раскрыта у 7 пациентов: в 1 случае — тяжелый (продолжительность интеллекта старше 15 лет), в 4 — умеренные (продолжительность заболевания старше 10 лет), в 2 — плохо выражено (продолжительность интервью ниже 5 лет).

Среди изученных пациентов было 73 человека и 27 женщин в возрасте от 43 до 68 лет. Следует отметить, что ВАС для различной степени тяжести раскрывается у 10 человек (9 из них были курильщиками), VAS не раскрывается у женщин. Полученные результаты указывают на то, что заболеваемость гоа достаточна (в нашем наблюдении в 10% случаев), однако, возникновение этого симптома гораздо чаще, как P.V. Филиппов (1996) у пациентов с плевральной взаимосвязи (57%), легочный рак (5-28%), врожденные дефекты сердца (3240%). Согласно данным различных авторов в последние годы наблюдается снижение возникновения Гоа, которое можно объяснить более рациональным лечением пациентов с болезнями легких.

Производство VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке».

Оцените статью
Добавить комментарий